日本人の3人に1人はおしりに何らかの悩みを抱えていると言われています。
それほどおしりの病気は身近なものなのですが、デリケートで人に見られたくない場所でもあるために我慢したり放っておいたりする方が多いのが事実です。

おしりの病気には三大肛門疾患といわれる「痔核（いぼ痔）」、「裂肛（切れ痔）」、「痔ろう（あな痔）」をはじめ、そのほかにも多くの疾患が存在します。それぞれ治療法は異なりますが、軟膏などの薬物療法、手術療法、また局所注射で治す治療もあり、患者さんの希望や病態に応じた治療が選択できます。

受診に抵抗がある方も多いかと思いますが、そのまま放置してしまうと症状の悪化をまねくだけでなく、他の病気の発見が遅れてしまう可能性もあります。当院では患者さんのプライバシーや恥ずかしいという気持ちを汲み取りながら丁寧に診療をおこないます。痔やおしりの症状でお困りの方は、一人で悩まずにぜひご相談ください。

このような症状がある方はご相談ください

• 肛門が痛い、もしくはかゆい
• 肛門が腫れている
• 肛門から血が出た、便に血がついていた
• 肛門の周りにできものがある
• 痛くて排便しにくい、便秘になっている
• 肛門の周りから汁が出て下着が汚れる
• 肛門から何かが飛び出している
• 下痢が続く

痔や肛門疾患は、放置しておくと悪化して手術が必要になることが多い病気です。
異変を感じた段階で、早めに受診して治療をはじめましょう。

痔は痔核（いぼ痔）、裂肛（切れ痔）、痔ろうの3つに大別されます

いぼ状の膨らみができる痔核は、直腸と肛門の境目である歯状線よりも内側（直腸側）に生じる内痔核と、外側（肛門側）に生じる外痔核に分類されます。

裂肛は肛門の皮膚が裂け、痛みや出血が生じるもので、慢性化すると肛門狭窄（きょうさく：硬く拡がらなくなった状態）を引き起こすことがあります。

痔ろうは、肛門の奥が炎症を起こして膿がたまり、肛門の内部と肛門周囲の間にトンネルのような管が形成されます。

痔の中で最も多い痔核の治療には様々な選択肢があります。治療の基本は生活・排便習慣の見直しと薬物療法です。症例によって外科手術（結紮切除術）が検討されますが、より侵襲や負担の少ない治療法として、内痔核硬化療法（ALTA）があります。直接、内痔核に薬剤を注入するもので、痔核に流入する血液が減少し、出血が止まります。それにより痔核が硬化・縮小し、痔核の脱出の改善が期待できます。

血栓性外痔核

肛門と直腸の境目（歯状線）より皮膚側（肛門側）にできる痔核で、痔核の中に血栓（血のかたまり）ができたものをいいます。いわゆる血豆であり、突然強い痛みと腫れで発症することが多い病気です。原因としては、長時間の座りっぱなし、排便時の強いいきみ、おしりの冷えなどが挙げられます。血栓が小さく症状の軽いもののほとんどは、自然に吸収され消失します。痛みや腫れなど症状が続く場合は、薬物治療あるいは手術治療を行います。

嵌頓（かんとん）痔核

大きな内痔核が外側へ脱出した際、脱出部が肛門括約筋に締めつけられて元に戻らなくなった状態をいいます。突然、血流が悪くなり、強い痛みや腫れ、出血などが起こります。痛みのため肛門括約筋は収縮し、症状が悪化して、排便や排尿ができなくなることもあります。
すぐに症状を改善させることは困難で、鎮痛剤や軟膏、坐薬を使用して腫れが引くのを待ちます。内痔核が肛門内部に戻ると2、3時間で小さくなっていきますが、腫れがなくなっても再び脱出する可能性があるため、根治手術の必要性があります。

肛門周囲膿瘍

肛門内の小さな穴から細菌が入って肛門や直腸周囲が化膿し、膿がたまる病気です。浅い膿瘍では痛み、発赤、腫脹、発熱がみられ、深い膿瘍では肛門奥の鈍い痛み、倦怠感、発熱がみられます。治療の原則は切開による排膿です。切開・排膿すると、のちに膿の通り道が残りますが、この管（くだ）やしこりになったものが痔ろうです。痔ろう化が確認された場合、痔ろうに対する根治的手術が必要となります。

肛門周囲炎

肛門やその周りにできる湿疹やかぶれです。急にできるものや慢性的に経過するものがあります。
原因としては、皮膚に起こる感染症（カンジダ性皮膚炎など）、肛門周囲の便や汗の付着など外部からの刺激が考えられます。症状は主にかゆみやピリピリとした痛みが生じます。
治療は肛門を清潔に保つようにしますが、シャワートイレでの洗いすぎやトイレットペーパーでの拭きすぎは禁物です。石鹸などによる刺激も加えないようにします。皮膚を保護する軟膏やかゆみを抑える軟膏を使用しますが、むやみに薬を使用するとかえって悪化させてしまうこともありますので、気になる症状があればお気軽に受診ください。

肛門ポリープ

肛門の少し奥にある直腸との境目あたり（歯状線といいます）にできるいぼのようなものです。排便などの刺激を受けて炎症性・線維性の肥厚、または硬くなった突起ができます。原因としては下痢・便秘の繰り返し、歯状線付近の慢性的な刺激・炎症などが考えられています。小さなポリープは無症状ですが、大きくなると排便時に脱出し、それを繰り返すと根元部分が裂け、痛みや出血を生じます。
ポリープのみの治療の場合、局所の麻酔で外科的に切除可能ですが、深い裂肛、痔核、痔瘻などの合併症がある場合は、その根治的手術が必要となります。

膿皮症（のうひ症）

様々な細菌感染によって起こる慢性の化膿性汗腺炎で、肛門周囲やお尻周囲に発生します。匂いのある膿で下着が汚れます。痔ろうが合併することもあります。痛みや腫れ、皮下のしこりを繰り返し、徐々にひどくなります。膿がたまる急性期は切開し膿を出す処置を行いますが、原則として病変部の切除手術が必要です。

便失禁

排便をコントロールできない状態をいいます。国内では500万人もの人が便失禁の悩みを抱えているといわれており、珍しい病気ではありません。便失禁の種類には、気づかないうちに漏れてしまう漏出性便失禁と、便意を感じるものの間に合わずに漏れてしまう切迫性便失禁があります。
食生活の見直し、また薬物で便の硬さを調整することにより改善することもありますが、効果が得られない場合、肛門括約筋の強化・締め方の訓練、手術療法、仙骨神経刺激療法などが行われることがあります。保存的治療で難治の場合は専門施設へ紹介させていただきます。
この病気は、恥ずかしさから誰にも相談できず悩んでいるケースが少なくありません。便失禁を恐れて家にこもりがちになり、社会からの孤立をまねくこともあります。まず、勇気をだして受診することが治療の最初の1歩です。ぜひご相談ください。

直腸脱

直腸を支える骨盤底の筋力低下により肛門括約筋が緩み、大きく開いて直腸が肛門から脱出する状態をいいます。お産経験の多い高齢女性に多くみられ、子宮や膀胱の脱出を伴うこともあります。肛門から直腸全体が脱出し、こぶしほどの大きさになることもあります。はじめは排便時のみの脱出ですが、進行してくると立ったり、歩いていたりするときでも直腸が脱出してきます。
脱出が頻繁になると腫れや痛みのほか、下着の汚れたり、出血をきたすこともあります。
治療は外科的手術が原則で、手術方法には経肛門的手術と、経腹的手術（腹腔鏡下直腸固定術）があります。

尖圭（せんけい）コンジローマ

ヒトパピローマウィルス（HPV）が原因の性感染症で、外陰部や肛門にいぼができます。米粒大の先の尖ったものや平らなものなど、様々な形のいぼが多数でき、徐々に増えていきます。大きくなるとカリフラワーのようになることもあります。こすれて出血を生じることもありますが、痛みを伴うことはほとんどありません。肛門以外に陰茎や腟といった性器に生じることもあります。治療には外用剤を塗布する薬物療法と、液体窒素での凍結、電気メスやレーザーによる焼灼もしくは完全に切除する外科的切除があります。
この疾患は主に性行為により感染する疾患ですが、感染経路がはっきりしないものもあります。